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介護保険申請書各種ダウンロード
給付関係
居宅サービス計画作成依頼届出書 [Wordファイル/44KB]
介護予防サービス計画作成依頼届出書 [Wordファイル/47KB]
小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅サービス計画作成依頼届出書 [Wordファイル/33KB]
住宅改修費事前(工事前)申請書 [Wordファイル/23KB]
住宅改修費支給(工事後)申請書 [Wordファイル/60KB]
住宅改修の所有者承諾書(借家の場合必要) [Wordファイル/23KB]
住宅改修費事前申請変更・取消届出書 [Wordファイル/42KB]
福祉用具購入費支給申請書(購入分) [Wordファイル/22KB]
福祉用具貸与申請書(特殊寝台・移動用リフト・床ずれ防止用具及び体位変換器) [Wordファイル/82KB]
高額介護サービス費受領委任払承認及び支給申請書(委任状付) [Wordファイル/50KB]
高額介護サービス費受領委任払承認者退所(退院)連絡票 [Wordファイル/32KB]
負担限度額認定申請書・同意書 [Wordファイル/33KB] [PDFファイル/203KB](令和3年7月末まで適用分)
【記入例】負担限度額認定申請書・同意書 [Wordファイル/43KB](令和3年7月末まで適用分)
負担限度額認定申請書・同意書 [Wordファイル/32KB](令和3年8月以降適用分)
【記入例】負担限度額認定申請書・同意書 [Wordファイル/45KB](令和3年8月以降適用分)
社会福祉法人等利用者負担軽減申請書 [Wordファイル/58KB]
社会福祉法人等利用者負担軽減にかかる収入等申告書、調査の同意書 [Wordファイル/48KB]
岸和田市在宅緩和ケア支援助成金交付申請書 [Wordファイル/44KB]
岸和田市在宅緩和ケア支援助成金 医師の意見書 [Wordファイル/32KB]
認定関係
要介護認定・要支援認定申請書(新規・更新) [Wordファイル/60KB]
要介護認定・要支援認定変更申請書 [Wordファイル/59KB]