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(下水道)宅内排水設備工事申請様式等のダウンロード

印刷用ページを表示する 2015年3月27日掲載

排水設備工事計画確認申請関係

排水設備工事計画確認申請提出方法

申請書等名称排水設備工事計画確認申請書及び届出書
対象者・資格下水道条例第4条第1項の規定による排水設備の新設を行う者
受付期間随時(工事着手する日の10日前までに申請)
窓口上下水道局下水道整備課排水設備担当(第1別館3F 302)
印刷用紙A4版(白色かつ無地)
問合せ先上下水道局下水道整備課排水設備担当(電話072-423-9585 内線3205)
備考電子メールおよび郵送での受付は行っておりません。
詳しくは下水道条例施行規程第4条を参照してください。
申請書類部数排水設備工事計画確認申請書(様式第1号) 2部 
排水設備等工事調書(様式第4号) 3部
設計図 2部、 位置図 2部、 委任状 1部
届出書類部数排水設備工事完了届(様式第17号) 1部
公共下水道使用開始届 様式第21号) 1部
その他提供する申請様式等は、正式な様式として使用することができます。

 

排水設備工事計画確認申請書等のダウンロード

排水設備工事計画確認申請書(様式第1号)
確認申請 [PDFファイル/44KB]確認申請 [Excelファイル/29KB]
排水設備等工事調書(様式第4号)
工事調書 [PDFファイル/28KB]工事調書 [Excelファイル/27KB]
委任状(参考) [申請・施工]
委任状 [Wordファイル/45KB]
排水設備工事完了届(様式第17号)
完了 [PDFファイル/25KB]完了 [Excelファイル/26KB]
公共下水道使用届(様式第21号)
使用 [PDFファイル/27KB]使用 [Excelファイル/27KB]
確認申請取下げ願
取下げ願 [PDFファイル/23KB]取下げ願 [Wordファイル/31KB]

ディスポーザ排水処理システムを設置する場合は、別途添付書類が必要です(以下のリンク先をご覧ください)。
ディスポーザ排水処理システムについて

上下水道局下水道整備課申請書提供サービス

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