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特定施設入居者生活介護/介護予防特定施設入居者生活介護(給付)

印刷用ページを表示する2021年4月19日掲載

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

 

特定施設入居者生活介護

介護給付費算定に係る体制等の種類

添付書類

入居継続支援加算

(特定施設入居者生活介護)

 

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

入居継続支援加算に関する届出書(別紙20)

入居者の状況及び介護福祉士の割合を満たすことが分かる書類

テクノロジーの導入

(入居継続支援加算関係)

(特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書(別紙20-2)

生活機能向上連携加算

(特定施設入居者生活介護)

(介護予防特定施設入居者生活介護)

 

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防特定施設入居者生活介護)

外部の訪問リハビリテーション事業所、通所リハビリテーション事業所、又は医療提供施設との連携関係が分かる書類の写し

個別機能訓練体制

入居者受入加算

(特定施設入居者生活介護)

(介護予防特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防特定施設入居者生活介護)

資格者証(写)  未提出分

勤務体制・勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)(参考様式1-4)

夜間看護体制

(特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

夜間看護体制に係る届出書(別紙9)

資格者証の写し 未提出分

勤務体制・勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)(参考様式1-4)

 

若年性認知症

入居者受入加算

(特定施設入居者生活介護)

(介護予防特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防特定施設入居者生活介護)

科学的介護推進体制加算

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防特定施設入居者生活介護)

看取り介護加算

(特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

看取り介護体制に係る届出書(別紙9-5)

認知症専門ケア加算

(特定施設入居者生活介護)

(介護予防特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防特定施設入居者生活介護)

認知症介護実践リーダー研修又は認知症介護指導者養成研修修了証(写)

サービス提供体制強化加算

(特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防特定施設入居者生活介護)

サービス提供体制加算に関する届出書(別紙12-6)

誓約書(サービス提供体制強化加算用)

介護職員処遇改善加算

(特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防特定施設入居者生活介護)

介護職員処遇改善加算の届出書一式

◇  短期利用特定施設入居者生活介護の届出を行う場合

    (1)変更届出書(様式第5号)

   (2)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(特定施設入居者生活介護(短期利用型))

※特定施設本体と矛盾のないように記載ください。

   (3)短期利用特定施設入居者生活介護確認表 [Excelファイル/27KB]