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共生型サービスの申請の様式(障害事業者担当)

印刷用ページを表示する2021年4月19日掲載

共生型サービス必要書類

令和3年1月から、添付書類一覧表等において「原本証明要」と記載がある書類の原本証明は全て不要とする取扱いに変更しました。

また、令和3年度から、障害福祉サービス等の指定等に係る申請・届出書類について、代表者印の押印欄の廃止を行いました。

※「実務経験証明書」については、引き続き「証明者の押印」を求めます。

事前協議(居宅介護、重度訪問介護は事前協議は不要です)

事前協議書 [Excelファイル/37KB]

共通

参考様式 [Excelファイル/248KB]
記入例 [Wordファイル/52KB]
(参考様式1)従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表及び記入例 [Wordファイル/309KB]
社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票 [Wordファイル/28KB]
障害福祉サービス事業開始届 [Wordファイル/78KB]

福祉・介護職員処遇改善(特別)加算の届出をする場合はこちら

各サービス

(居宅介護、重度訪問介護)申請書、付表 [Excelファイル/214KB]
(居宅介護、重度訪問介護)運営規程(通院介助あり) [Wordファイル/61KB]
(居宅介護、重度訪問介護)運営規程(通院介助なし) [Wordファイル/61KB]
(居宅介護、重度訪問介護)体制等状況一覧表 [Excelファイル/52KB]

(生活介護)申請書、付表 [Excelファイル/324KB]
(生活介護)運営規程 [Wordファイル/69KB]
(生活介護)体制等状況一覧表 [Excelファイル/415KB]

(短期入所)申請書、付表 [Excelファイル/213KB]
(短期入所)運営規程 [Wordファイル/61KB]
(短期入所)体制等状況一覧表 [Excelファイル/301KB]

(機能訓練)申請書、付表 [Excelファイル/283KB]
(機能訓練)運営規程 [Wordファイル/65KB]
(機能訓練)体制等状況一覧表 [Excelファイル/383KB]

(生活訓練)申請書、付表 [Excelファイル/283KB]
(生活訓練)運営規程 [Wordファイル/70KB]
(生活訓練)体制等状況一覧表 [Excelファイル/417KB]