ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

複合型サービス(給付)

印刷用ページを表示する2019年10月1日掲載

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

 
 1.    加算に係る届出は電話予約のうえお持ちいただくようお願いします。 郵便での受け付けはできませんのでご了承ください。

 2.     写しの提出の場合には原本証明をおこなってください。

必要書類等 

複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)

介護給付費の算定に係る体制等の種類

添付書類

職員の欠員による減算の状況

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】短期利用型)(参考様式8-79) 

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業員全員分で作成)(参考様式1) 

 誓約書

訪問看護体制減算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

誓約書

サテライト体制

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

誓約書

若年性認知症利用者受入加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

誓約書

緊急時訪問看護加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

誓約書

24時間対応ができる体制の確認ができる書類

特別管理体制

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

誓約書

24時間対応ができる体制の確認ができる書類

ターミナルケア体制

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

誓約書

24時間対応ができる体制の確認ができる書類

看護体制強化加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

誓約書

訪問体制強化加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

誓約書

総合マネジメント体制強化加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

誓約書

サービス提供体制強化加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】短期利用型)(参考様式8-79) 

サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-13)

誓約書(中重度ケア体制加算・認知症加算・サービス提供体制強化加算用)

誓約書

資格者証(写)

介護職員処遇改善加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】)(参考様式8-77)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(複合型サービス【看護小規模多機能型居宅介護】短期利用型)(参考様式8-79) 

介護職員処遇改善加算の届出書一式

誓約書