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【下水道】制限行為及び占用許可に関する手続き(様式ダウンロード)

記事ID:[[open_page_id]] 更新日:2022年4月1日掲載

 市の下水道工事以外で、自ら公共汚水ますの設置や下水道本管を設置し、既存の公共下水道本管に接続する場合、又は、公共下水道用地を何らかの目的で占用する場合は、あらかじめ許可申請手続きが必要です。

工事着手前の申請手続き書類

申請書類一覧
書類名称 部数 留意事項
 制限行為の許可及び占用許可願
  (様式第28号) [Wordファイル/24KB]
  (様式第28号) [PDFファイル/82KB]
2部  申請者の押印は不要です。
 委任状
  (参考様式) [Wordファイル/28KB]
  (参考様式) [PDFファイル/63KB]
  
2部  法人の場合は、記名押印をしていただき、法人以外で自署によらない場合は、記名押印をしてください。
 付近見取図 2部  縮尺2500分の1程度のものを用意してください。
 平面図 2部 24条許可 工事予定の敷地や道路に各下水道施設の位置を示してください。
占用許可 下水道敷地を占用する際は、占用区域を明確に示してください。
 断面図、構造図 2部 24条許可  マンホール又は公共汚水ます構造図、ますから取付管を通じて公共下水道本管までの接続状況を示してください。
占用許可  占用物件の詳細図を添付してください。
 縦断面図 2部  下水道本管を設置する場合に用意していただき、地盤高、土被りや管低高、管径、延長等を示してください。
 私道で工事をする場合
  1. 所有者の同意を得た書類
  2. 工事をする場所の不動産登記事項証明書
  3. 工事のする場所を示した公図
2部

 所有者の同意を得た書類において、法人の場合は、記名押印をしていただき、法人以外で自署によらない場合は、記名押印をしてください。登記事項証明書及び公図は、発行日から3ヶ月以内のものを目途に添付してください。

 制限行為取下げ申出書
  制限行為取下げ申出書 [Wordファイル/31KB]
  制限行為取下げ申出書 [PDFファイル/56KB]
  委任状 [Wordファイル/27KB]
  委任状 [PDFファイル/56KB]
1部  申請後、何らかの理由で取下げをしたときに利用してください。
 許可証及び許可願副本を添付してください。

工事完了後の手続き

届出書類一覧
書類名称 部数 留意事項
 (接続・占用)工事完了届
 (様式第30号) [Wordファイル/20KB]
 (様式第30号) [PDFファイル/62KB]
1部  届出者の押印は、不要です。
 付近見取図 1部  縮尺2500分の1程度のものを用意してください。
 平面図、断面図、縦断面図 1部  許可申請時に添付した書類をもとに出来形の数値を記載してください。
 移管に関する書類
移管承諾書(本管、人孔、公共汚水ますなど) [Wordファイル/52KB]
移管承諾書(本管、人孔、公共汚水ますなど) [PDFファイル/83KB]
移管承諾書(公共汚水ますなど) [Wordファイル/30KB]
移管承諾書(公共汚水ますなど) [PDFファイル/66KB]
1部  汚水本管、雨水本管又は公共汚水ます並びに汚水ます取付管の場合、市で維持管理をするため、当該書類を添付してください。
 汚水ますに関する書類
汚水ます調査票 [Excelファイル/85KB]
1部  敷地に設置した位置の詳細及び本管から公共汚水ますまでの断面(使用材料、寸法表示)を記載してください。

 

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