療養費支給申請書（施術所様向け）

療養費の支給申請には、次の様式をご利用ください。
（ただし、療養費支給申請書（はり・きゅう用）と（あんま・マッサージ用）は、必要事項が満たされていれば、必ずしもこの様式である必要はありません。）

柔道整復術

柔道整復施術療養費支給申請書 [Excelファイル／58KB]

参考：「柔道整復師の施術に係る療養費について」の一部改正について（令和4年5月27日 保発0527第2号厚生労働省保険局長通知）

鍼灸・あんま・マッサージ

療養費支給申請書（はり・きゅう用） [Wordファイル／38KB]

療養費支給申請書（あんま・マッサージ用） [Wordファイル／31KB]

参考：「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」の一部改正について（令和3年3月24日 保医発0324第2号厚生労働省保険局医療課長通知）