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岸和田市パスポート窓口 記載事項変更申請書

記事ID:[[open_page_id]] 更新日:2018年8月29日掲載

一般旅券発給申請書(記載事項変更用)

 この申請書は、記載事項変更をするためのものです。

一般旅券発給申請書(記載事項変更用)の郵送サービスは実施しておりません。

事前に記入する方は、市民課窓口、山滝支所、サービスセンターまで取りに来てくださるようお願いします。

記入について

注意事項

申請書おもて面の「所持人自署」欄と裏面の「申請者署名」欄は、申請者本人が署名してください。

外務省のパスポートのシステム更新に伴い、古い申請書は使用できません。

詳しくは、パスポートの古い申請書・届出書をお持ちの方へをご覧ください。

未成年者等の申請の場合は、法定代理人の署名が必要です。

詳しくは、「法定代理人署名」をご覧ください。

間違えて記入した場合は、二重線で消して訂正してください。

代理提出をする場合は、申請書裏面の「申請書類等提出委任申出書」欄にも申請者本人の署名が必要です。

ただし、所持人自署欄は訂正できません。

詳しくは、代理提出をご覧ください。

 黒インク又は黒のボールペンで、枠からはみださないように記入してください。

消しゴム等で消せるインクを使用したボールペンや裏写りしやすい筆記具は使用しないでください。

 

申請書は機械で読み取りますので、折り曲げたり汚したりしないでください。

申請書の本籍欄は、都道府県のほか市郡以下番地まで記入する必要がありますので、本籍を事前に調べておいてください。

所持人自署欄(サイン)の書きかた

所持人自署欄に書いた署名は、そのままパスポートに転写されます。

署名を書き間違えたり、上からなぞったりした場合は、新しい申請書に書き直してください。

小学生以上の方は、申請者本人が枠内に署名してください
(漢字で署名できない場合は、ひらがなで署名してください。)

乳幼児等で本人が署名できない場合は、「申請者本人が自分で署名ができない場合」をご覧ください。

障害などの理由で記入がむずかしい場合は、市民課窓口にご相談ください。

正しい署名の例署名として不適当な例
マル 必ず点線から上に一行で署名してください。

バツ 枠からはみだした署名

一行署名はみ出した署名
マル 漢字が書けないお子様は、ひらがなで署名してください。バツ なぞったり二度書きした署名
ひらがな署名なぞったり二度書きした署名
マル ローマ字で署名する場合も、必ず点線から上に一行で署名してください。バツ 文字の種類に関係なく、二段書きした署名
ローマ字署名二段書きした署名
バツ 漢字の署名にふりがなを付けた署名
ふりがなをつけた署名
バツ インクが薄い・かすれている署名
かすれたり薄い署名
バツ 姓のみや名前のみの署名
姓もしくは名のみの署名

申請書のおもて面の記入例

記載事項変更届申請書おもて記入例

記載事項変更届申請書おもて面の記入例をpdfファイルで開く [PDFファイル/17.01MB]

1.名義人氏名

ヨミカタはカタカナで記入してください。
濁点・半濁点も同じマスに記入してください。
 

姓・名

戸籍の記載のとおりに楷書体で記入してください。
 

ヘボン式ローマ字

ヘボン式ローマ字活字体の大文字で記入してください。
くわしくは、
ヘボン式ローマ字をご覧ください。
 

2.所持人自署

所持人自署欄(サイン)の書きかた」をご確認ください。
 

3.本籍

本籍は都道府県名だけでなく、戸籍の記載どおりに番地まで記入してください。
都道府県名は「大阪府」のように必ず「都」「道」「府」「県」まで記入してください。
 

4.返納する旅券について

記載事項変更申請のため返納する、現在お持ちの有効中のパスポートを見て記入してください。
 

5.記載事項変更旅券の発給

「申請する」にレ印をし、現在お持ちのパスポートの種類(10年または5年)を○印で囲んでください。
 

6.現住所

住民票に記載されている住所と、勤務先などの日中の連絡先を記入してください。
居所で申請する場合は、下段に居所も記入してください。
 

7.日本国内の緊急連絡先

会社やその旅行に一緒に行かない家族など、旅行中に緊急の連絡が必ずとれる方の連絡先を記入してください。
 

8.刑罰等関係

必ず申請者本人が記入してください。

1つでも「はい」がある場合は、岸和田市で申請することはできません。大阪府パスポートセンターで別途手続が必要ですので、必ず事前に同パスポートセンターにお問い合わせください。
 

9.外国籍の有無

該当するものにレ印をしてください。
「はい」に該当する場合は、その下の欄にも記入してください。
 

申請書うら面の記入例

 

パスポート申請書記入例裏  

パスポート申請書記入例(裏) [PDFファイル/3.22MB]

1.出発予定日

未定の場合は「未定」と記入してください。
 

2.旅券面の氏名表記

おもて面のヘボン式表記と異なる場合のみ、記入してください。詳しくは、ヘボン式ローマ字と異なる場合(非ヘボン式ローマ字)をご覧ください。
氏名のローマ字表記は、一度登録すると原則として変更することはできません
 

3.申請者署名申請者

ご本人が、戸籍の記載のとおりに楷書体で署名してください。
(漢字で署名できない場合は、ひらがなで署名してください。)
乳幼児等で本人が署名できない場合は、「
申請者本人が自分で署名ができない場合」をご覧ください。
障害などの理由で記入がむずかしい場合は、市民課窓口にご相談ください。
 

4.法定代理人(親権者、後見人など)署名

申請者本人が未成年者等の場合に必要です。
法定代理人署名」をご覧ください。
 

5.申請書類等提出委任申出書

代理提出の場合に必要です。
詳しくは、「
各申請書の「委任申出書」欄の書き方」をご覧ください。
 

お問い合わせの前に

みなさまからよくいただくご質問を掲載しています。
お問い合わせの前に是非ご覧ください。 >>よくあるご質問

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