ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ > 広域事業者指導課(共同設置) > 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(給付)

定期巡回・随時対応型訪問介護看護(給付)

印刷用ページを表示する2024年3月26日掲載

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

提出書類

  • 連絡票
  • 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
  • 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
  • 添付書類(「介護給付費算定に係る体制等の種類」により異なります。下記の種類毎の「添付書類」の項目を参照してください。)

上記書類のダウンロードはこちら

 

サービス種別

介護給付費算定に係る体制等の種類

添 付 書 類

 

緊急時訪問看護加算
(一体型のみ)

緊急時(介護予防)訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書​(別紙16)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

※勤務形態一覧表に各日の緊急時連絡担当者が分かるよう○印を付してください

誓約書

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 特別管理体制
(一体型のみ)

緊急時(介護予防)訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書​(別紙16)​

誓約書

ターミナルケア体制
(一体型のみ)

緊急時(介護予防)訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書​(別紙16)​

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

誓約書

総合マネジメント体制強化加算

総合マネジメント体制強化加算に係る届出書(別紙42)

誓約書

認知症専門ケア加算

認知症専門ケア加算に係る届出書(別紙12)

誓約書

口腔連携強化加算

口腔連携強化加算に関する届出書(別紙11)

誓約書

サービス提供体制強化加算

サービス提供体制強化加算に関する届出書​(別紙14)

サービス提供体制強化加算要件確認表

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

誓約書

介護職員処遇改善加算

​介護職員等特定処遇改善加算

介護職員等ベースアップ等支援加算

 

介護職員処遇改善加算の届出書一式