ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ > 広域事業者指導課(共同設置) > 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(給付)

定期巡回・随時対応型訪問介護看護(給付)

印刷用ページを表示する2022年8月16日掲載

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

 

必要書類等 

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

項  目

必 要 書 類

認知症専門ケア加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/2.35MB]

緊急時訪問看護加算(一体型のみ)

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/2.35MB]

緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

※勤務形態一覧表に各日の緊急時連絡担当者が分かるよう○印を付してください

誓約書

特別管理体制
(一体型のみ)

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/2.35MB]

緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

誓約書

ターミナルケア体制
(一体型のみ)

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/2.35MB]

緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

誓約書

総合マネジメント体制
強化加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/2.35MB]

誓約書

サービス提供体制
強化加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/2.35MB]

サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12)

サービス提供体制強化加算要件確認表

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)

誓約書

介護職員処遇改善加算

介護職員等特定処遇改善加算

介護職員等ベースアップ等支援加算

変更届出書(様式第4号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表[Excelファイル/2.35MB]

介護職員処遇改善加算の届出書一式