定期巡回・随時対応型訪問介護看護（変更）

変更申請

必要書類一覧及びチェック表	変更届提出書類一覧 [Wordファイル／45KB] 変更届連絡票 [Wordファイル／104KB]
申請書様式	変更届出書(様式第4号)
申請書様式	（付表7-1）定期巡回・随時対応型訪問介護看護の指定に係る記載事項（付表7-2）定期巡回・随時対応型訪問介護看護の指定に係る記載事項（一部実施）
添付書類参考様式（備考）変更内容が分かる書類を添付してください。 82円切手付返信用封筒を必ず同封してください。	従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1) [Wordファイル／101KB]
	管理者の経歴書(参考様式2) [Wordファイル／44KB]
	平面図(参考様式3) [Wordファイル／28KB]
	設備・備品等に係る一覧表(参考様式5) [Wordファイル／31KB]
	誓約書(参考様式9)
	役員名簿(参考様式16) [Wordファイル／61KB]
	組織体制図(参考資料1) [Wordファイル／37KB]
老人福祉法に基づく届出様式	老人福祉法に基づく居宅生活支援事業等の届出

〒596－0076 大阪府岸和田市野田町3丁目13-2　泉南府民センタービル4階介護事業者担当 Tel：072－493－6132 Fax：072-493-6134 お問い合わせはこちらから