平成30年度介護職員処遇改善実績報告書について(介護事業者担当)
介護職員処遇改善実績報告書は、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに提出が必要です。
平成30年度に介護職員処遇改善加算の算定を行った事業所の提出期限は、令和元年7月31日(消印有効)です。
期限を守り、必ず提出してください。
<注意>
※1 地域密着型サービス及び介護予防・日常生活支援総合事業に係る訪問介護相当サービス、通所介護相当サービスについて他市町村の指定を受け、加算の届出を行っている場合は、所管の市町村にも報告書の提出が必要です。
※2 年度途中で廃止した事業所は、廃止後であっても、最終の加算の支払いを受けた月の翌々月の末日までに報告書の提出が必要です。
提出書類
実績報告作成に係る留意事項をご参照のうえ、書類を作成してください。
実績報告作成にかかる留意事項 [PDFファイル/167KB]
<報告する全ての事業所が1つの市町村に所在する場合>又は<事業所ごとに作成する場合>
添付書類一覧 | 例 |
(2) 別紙様式3 介護職員処遇改善実績報告書 [Wordファイル/40KB] (3) 別紙様式3 (添付書類1)指定権者内事業所一覧表 [Wordファイル/24KB] (4) 参考様式1 賃金支給額内訳書(給与項目ごと) [Excelファイル/20KB] (5) 参考様式2 賃金支給総額一覧(介護職員ごとの賃金支給総額) [Excelファイル/25KB] (6) 返信用封筒(返送先の住所宛名を記載して、82円切手を貼付) | (例) 岸和田市のA町とB町に事業所が所在する場合 |
<報告する事業所が大阪府内の複数の市町村に所在する場合>
添付書類一覧 | 例 |
(2) 別紙様式3 介護職員処遇改善実績報告書 [Wordファイル/40KB] (3) 別紙様式3 (添付書類1)指定権者内事業所一覧表 [Wordファイル/24KB] (4) 別紙様式3 (添付書類2)報告対象都道府県内一覧表 [Wordファイル/19KB] (5) 参考様式1 賃金支給額内訳書(給与項目ごと) [Excelファイル/20KB] (6) 参考様式2 賃金支給総額一覧(介護職員ごとの賃金支給総額) [Excelファイル/25KB] (7) 返信用封筒(返送先の住所宛名を記載して、82円切手を貼付) | (例) 岸和田市と堺市に事業所が所在する場合 |
<報告する事業所が大阪府及びその他の都道府県に所在する場合>
添付書類一覧 | 例 |
(2) 別紙様式3 介護職員処遇改善実績報告書 [Wordファイル/40KB] (3) 別紙様式3 (添付書類1)指定権者内事業所一覧表 [Wordファイル/24KB] (4) 別紙様式3 (添付書類2)報告対象都道府県内一覧表 [Wordファイル/19KB] (5) 別紙様式3 (添付書類3)都道府県状況一覧表 [Wordファイル/19KB] (6) 参考様式1 賃金支給額内訳書(給与項目ごと) [Excelファイル/20KB] (7) 参考様式2 賃金支給総額一覧(介護職員ごとの賃金支給総額) [Excelファイル/25KB] (8) 返信用封筒(返送先の住所宛名を記載して、82円切手を貼付) | (例) 大阪府と兵庫県に事業所が所在する場合 |
提出期限
令和元年7月31日(消印有効)
提出方法
郵 送
提出先
〒596-0076
大阪府岸和田市野田町3丁目13番2号 泉南府民センタービル4階
広域事業者指導課 介護事業者担当 あて
※封筒に「介護職員処遇改善加算実績報告書在中」と朱書きしてください。