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通所介護相当サービス(給付)

印刷用ページを表示する2024年3月26日掲載

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出 

  1. 届出は、原則、郵送(必着)による受付とします。
  2. 補正に時間がかかる場合がありますので、余裕をもって郵送してください。
  3. 複数の市町より指定を受けている場合は、市町ごとに必要です。
  4. 郵便物の紛失(未到着)については責任を負えませんので、ご不安な場合は特定記録等の追跡ができる方法で送付してください。
  5. 来庁を希望される場合は、事前に電話で日時をご予約のうえ、持参してください。

提出書類 

  • 連絡票
  • 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書
  • 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 
  • 添付書類(「介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等の種類」により異なります。下記の種類毎の「添付書類」の項目を参照してください。)

上記書類のダウンロードはこちら 

サービス種別

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等の種類

添付書類

通所介護相当サービス

若年性認知症利用者受入加算

なし

生活機能向上グループ活動加算

資格者証(写)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

栄養アセスメント・栄養改善体制

資格者証(写)(管理栄養士未提出分)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

口腔機能向上加算

資格者証(写)(言語聴覚士・歯科衛生士又は看護職員未提出分)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

一体的サービス提供加算

資格者証(写)(未提出分)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

サービス提供体制強化加算

サービス提供体制強化加算に関する届出書​(別紙14-3)

サービス提供体制強化加算要件確認表 [Excelファイル/34KB]

誓約書(サービス提供体制強化加算用) [Wordファイル/40KB]

資格者証(写)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

生活機能向上連携加算

外部の訪問リハビリテーション事業所、通所リハビリテーション事業所又は医療提供施設との連携が分かる書類の写し

科学的介護推進体制加算

なし

介護職員処遇改善加算

介護職員等特定処遇改善加算

介護職員等ベースアップ等支援加算

 

介護職員処遇改善加算の届出書一式