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本文
2. 写しの提出の場合には原本証明をおこなってください。
(介護予防)認知症対応型共同生活介護
介護給付費の算定に係る体制等の種類
添付書類
夜間勤務条件基準
変更届出書(様式第4号)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/24KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(認知症対応型共同生活介護)(参考様式8-32)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防認知症対応型共同生活介護)(参考様式8-37)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(認知症対応型共同生活介護短期利用型)(参考様式8-38)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防認知症対応型共同生活介護短期利用型) (参考様式8-39)
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業員全員分で作成)(参考様式1)
誓約書 [Wordファイル/38KB]
職員の欠員による減算の状況
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業員全員分で作成)(参考様式1)
身体拘束廃止取組の有無
改善計画書
夜間支援体制加算
若年性認知症利用者受入加算
利用者の入院期間中の体制
誓約書[Wordファイル/38KB]
看取り介護加算
※医療連携体制加算を算定していない場合は算定できません。
医療連携体制
資格者証(写)(看護師未提出分)
認知症専門ケア加算
認知症介護実践リーダー研修修了証(写)及び認知症介護指導者研修修了証(写)
サービス提供体制強化加算
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-11) [Excelファイル/15KB]
誓約書(中重度ケア体制加算・認知症加算・サービス提供体制強化加算用) [Wordファイル/39KB]
資格者証(写)
介護職員処遇改善加算
介護職員処遇改善加算の届出書一式