| ・変更届・必要書類提出方法 |
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・変更届提出書類一覧(居宅療養管理指導 有り) ・変更届提出書類一覧(居宅療養管理指導 無し) |
申請書類様式 | ・変更届(様式第5号) |
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・訪問看護・介護予防訪問看護事業者の指定に係る記載事項(付表3) |
・居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導事業者の指定に係る記載事項(付表5) |
・変更届連絡票 |
変更申請に添付する様式 | ・組織体制図(参考資料1) 【(記入例)組織体制図(参考資料1)】 |
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・運営規程(参考資料5-3) |
・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 【(記入例)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表】 |
・管理者経歴書(参考様式2) |
・誓約書(参考様式9-3) |
・事業所一覧(参考様式11) |
・役員名簿(参考様式10) |