複合型サービス（給付）
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介護給付費算定に係る体制等に関する届出
提出書類
- 連絡票
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
- 添付書類（「介護給付費算定に係る体制等の種類」により異なります。下記の種類毎の「添付書類」の項目を参照してください。）
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複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）
介護給付費算定に係る体制等の種類
添付書類
職員の欠員による減算の状況
訪問看護体制減算
看護体制及びサテライト体制に係る届出書（別紙49）
サテライト体制
看護体制及びサテライト体制に係る届出書（別紙49）
認知症加算 認知症加算（1）・（2）に係る届出書（別紙44）
若年性認知症利用者受入加算
栄養アセスメント・栄養改善体制 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（算定日から4週間分・従業員全員分で作成）
資格者証(写) （未提出分）
外部との連携により管理栄養士を配置する場合は、外部と連携していることが分かる契約書等(協定を含む)の写し
口腔機能向上加算 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（算定日から4週間分・従業員全員分で作成）
資格者証(写) （未提出分）
緊急時対応加算
緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書（別紙16）
24時間対応ができる体制の確認ができる書類
特別管理体制
緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書（別紙16）
24時間対応ができる体制の確認ができる書類
専門管理加算 専門管理加算に係る届出書（別紙17）
ターミナルケア体制
緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書（別紙16）
24時間対応ができる体制の確認ができる書類
遠隔死亡診断補助加算 遠隔死亡診断補助加算に係る届出書（別紙18）
看護体制強化加算
看護体制及びサテライト体制に係る届出書（別紙49）
訪問体制強化加算
訪問体制強化加算に係る届出書（別紙45）
総合マネジメント体制強化加算
総合マネジメント体制強化加算に係る届出書（別紙42）
褥瘡マネジメント加算 褥瘡マネジメント加算に関する届出書（別紙41）
排せつ支援加算 科学的介護推進体制加算 生産性向上推進体制加算 生産性向上推進体制加算に係る届出書（別紙28）
サービス提供体制強化加算
サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙14-5）
誓約書（中重度ケア体制加算・認知症加算・サービス提供体制強化加算用）
資格者証（写）
介護職員処遇改善加算
介護職員等特定処遇改善加算
介護職員等ベースアップ等支援加算
