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訪問看護/介護予防訪問看護(給付)

印刷用ページを表示する2018年5月28日掲載

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

1.     加算に係る届出は電話予約のうえお持ちいただくようお願いします。郵便での受け付けはできませんのでご了承ください。

2.     (写)とあるものは原本証明をおこなってください。

サービス種別

介護給付費算定に係る体制等の種類

添付書類

訪問看護

緊急時訪問看護加算

訪問看護・介護予防訪問看護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問看護)(参考様式8-13)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防訪問看護)(参考様式8-63)

緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

勤務体制・勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

(勤務形態一覧表に、各日の緊急時連絡担当職員が分かるように〇印を付してください。)

資格証の写し(未提出分)

特別管理体制

訪問看護・介護予防訪問看護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問看護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防訪問看護)

緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

看護体制強化加算

訪問看護・介護予防訪問看護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問看護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防訪問看護)

看護体制強化加算に係る届出書(別紙8-2)

ターミナルケア体制

訪問看護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問看護)

緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8)

勤務体制・勤務形態一覧表(算定日から4週間分・従業者全員分で作成)

サービス提供体制強化加算

(訪問看護・介護予防訪問看護)

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問看護)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防訪問看護)

サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-2)

個別の看護師等に係る研修計画

誓約書(サービス提供体制強化加算用)

 

 

定期巡回・随時対応サービス連携(訪問看護)

 

 

変更届出書(様式第5号)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問看護)

訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書(別紙14)

連携の内容が分かる書類の写し(契約書・協定書など)